月经不调、发胖、体毛多、爆痘……不可忽视的多囊卵巢综合征

长期月经异常？脸上爆痘？身上体毛旺盛？无论怎样努力却总也怀不上，似乎缺少那么一点“孕”气？

有这样症状的女性朋友要注意了，很有可能是患上了多囊卵巢综合征！

多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是妇女最常见的内分泌紊乱性疾病之一，其主要临床表现为月经不调或不孕，同时可伴有肥胖、多毛、痤疮、脂溢性脱发等雄激素过高的情况。

PCOS是一种慢性、复杂的内分泌及代谢疾病，很多女性往往是因为不孕或月经异常才到医院就医，通过检查才确诊得了多囊卵巢综合征。

目前多囊的诊断有三个标准，三条满足两条即可诊断：

（1）稀发排卵或者无排卵引起的月经不调或者闭经；

（2）高雄激素血症或者高雄的体征；

（3）卵巢多囊样改变。

多囊卵巢综合征会影响怀孕吗？

怀孕就像是种子重在土壤里生根发芽的过程，首先需要优质的种子。

正常情况下，女性每个月都会生成一批卵泡，最终有一个卵泡可以发育成熟并排卵，但是多囊卵巢综合征患者虽然卵泡很多，但存在成熟障碍、长不大、无排卵等情况。因此“巧妇难为无米之炊”，没有“种子”，自然也无法怀孕。多囊卵巢综合征是无排卵性不孕的最常见的原因。

看到上文的描述，你是不是已经有些害怕多囊卵巢综合征了呢？别担心，国内对于多囊卵巢综合征的治疗及患者管理逐步走向规范化。虽然患者在临床表现中具有异质性，治疗方法各不相同，但在有效的健康管理和药物治疗下，绝大多数患者都可以正常的生活，备孕成功，请看以下案例。

科学治疗，多囊患者成功备孕二胎

2021年8月2日，30岁的小邓来到东莞市妇幼保健院妇科内分泌门诊咨询，“医生，我想备孕二胎了，我有多囊卵巢综合征，两三个月来一次月经，这样的话还能怀孕吗？”

医生详细询问病史，给微胖的小邓做体格检查，查体结果：体重71kg，体重指数27.73kg/m²，腰围86cm，轻度痤疮，多毛FG评分3分。

考虑小邓存在代谢问题，医生为其检查性激素、肝肾功、血脂、甲功、糖代谢等内分泌代谢评估，最终诊断其为多囊卵巢综合征、向心性肥胖、糖尿病前期、胰岛素抵抗、高脂血症。

在这样的诊断结果面前，医生建议小邓先把体重减下来，她的血脂、血糖的问题都跟肥胖有关，现在的身体状况一旦怀孕，孕期会出现糖尿病、流产、早产等并发症风险，可以先短效口服避孕药调经、降雄激素，同时控制饮食、坚持运动来控制体重，调整3至6个月，之后再尝试怀孕。

随后，小邓在医生的指导下又去了营养科，营养师指出了小邓饮食和运动上的不足之处，指导小邓饮食上控制能量摄入、运动增加能量消耗的方法：减少碳水化合物如米饭、面食等的摄入，同时用粗粮比如番薯、玉米、土豆、全麦等代替细粮；鸡鸭鹅类去皮，少食用动物内脏；少吃或者不吃含糖饮料、甜点等；餐后运动20分钟，每周坚持5~7次的有氧运动，每次30分钟以上。

2021年9月第1次复诊，小邓有坚持控制饮食，坚持运动，按时服药，体重下降6斤。

2021年10月第2次复诊，小邓仍有遵医嘱，相比于刚来的时候，体重又下降了5斤，整个人也显得更又活力了。2021年11月第3次复诊，小邓好像变了一个人，穿着也更加时髦，跟初次就诊相比，体重整整减了17斤，体重指数降到了24.6kg/m²。

虽然小邓的体重仍略有超重，但是复查代谢及内分泌相关指标，提示血糖、雄激素已恢复正常，血脂、胰岛素水平也明显降低。

杨医生建议，小邓可以开始备孕了。小邓本人提议不促排卵，先尝试自然怀孕。鉴于小邓还比较年轻，杨医生也建议小邓可以尝试自然怀孕。

此时小邓开始吃上叶酸，正式开始备孕。2个月之后小邓回来复诊，告诉医生月经推迟了，验孕棒两条杠，来抽血确认一下是否怀孕。抽血化验结果HCG数值显示698mIU/ml，说明已经怀孕了！

这是三个月宝宝NT彩超下的模样。

2023年4月，小邓回医院做产后康复，小宝已经半岁多了，很可爱也很健康。在医生的指导和监督下，小邓的体重没有明显地增长，身体情况良好。

缓解多囊卵巢综合征症状

虽然多囊卵巢综合征的病因尚不明确，目前并没有针对该病征的有效治愈方案，但长期有效的规范化管理可以缓解症状，让绝大多数患者可正常生活，对于女性的生殖健康是非常必要的。主要通过以下几点缓解症状：

生活方式干预

生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗，尤其是对合并超重或肥胖的PCOS患者。生活方式干预包括饮食控制、运动和行为干预，必要时可配合药物干预。

调整月经周期

适用于青春期、育龄期无生育要求、因排卵障碍引起月经紊乱的患者，用药以周期性使用孕激素、短效复方口服避孕药为主。对于月经稀发但有规律排卵的患者，如无生育或避孕要求，月经周期长度短于2个月，经期在7天以内，可观察随诊，暂且无需调经治疗。

高雄激素的治疗

高雄激素是引起PCOS的根本原因。使用短效复方口服避孕药治疗（COC），可起到抗雄激素的作用，调理月经，改善痤疮、多毛等症状，预防子宫内膜癌变。如果有避孕需求，它又是高效的避孕药。

代谢调整

适用于有代谢异常的PCOS患者。主要方法是调整生活方式、减少体脂的治疗，以及使用二甲双胍、吡格列酮等药物改善胰岛素抵抗。如伴有月经异常，需同时使用短效复方口服避孕药或孕激素管理月经、调整内分泌。

由于PCOS影响女性的长期健康，女性在解决了月经和生育问题后还需要长期随访，做好体重管理和月经管理，预防多囊卵巢综合征患者的远期并发症，如糖尿病、高血脂、代谢综合征、子宫内膜癌等。